研究 Research

心エコー

近年の画像診断機器の進歩に伴い、画像診断ガイドで行うカテーテルインターベンションが必要不可欠となっています。当院では早期から経皮的僧帽弁クリップ術（MitraClip/PASCAL）や経皮的心房中隔欠損閉鎖術(ASO)を行っており、今後は新規治療として、経皮的三尖弁クリップ術(TriClip)の導入準備が整っています。これらの治療には画像診断ならびに技術の向上なくしては治療を遂行することは困難です。当院では心エコー図専門医制度研修施設として、インターベンションに必要な経食道心エコー検査の修練に加え、臨床研究も行っています。僧帽弁逆流や三尖弁逆流などの構造的心疾患に対するデータベース作成に加え、当院の特色である心臓移植後や左室補助循環装置患者、肺高血圧症、成人先天性心疾患、弁膜症術後患者といった症例を含めた年間15000例を超える豊富な経胸壁心エコーデータを用いた観察研究を行っています。

• 重症大動脈弁閉鎖不全症に対する外科的治療後の薬物療法が左室機能に与える影響
• 左室駆出率の保たれた心不全（HFpEF）における左室拡張不全と左房機能不全の病態解明
• 奇異性脳梗塞既往ならびに右左シャントの心房中隔欠損症の形態ならびに機能的評価の検討
• 心エコーを用いた肺高血圧症の早期診断に有用な診断指標・アルゴリズムの検討（主施設 筑波大学）

MRI（運動負荷MRIを用いた動的心機能の解明）

MRIは、心容積評価におけるゴールデンスタンダードとされており、心筋性状や血流の評価も可能なことから、心エコーと並んで循環器診療に欠かせない画像診断ツールです。
近年では、運動負荷時の心機能評価が注目されており、MRI対応エルゴメーターを用いた運動負荷心臓MRIによる動的心機能評価を実施しています。MRIは一般的に頻脈時の撮像に制限がありますが、当院では放射線科との密接な連携のもと、頻脈時にも解析可能な撮像シークエンスを導入し、運動負荷によって心拍数が上昇した状況においても、高精度な画像取得と解析が可能となっており、運動時の動的な心機能評価を実現しています。現在、前向き観察研究として、健常者に加え、肺高血圧症、Fontan術後、心移植後、閉塞性肥大型心筋症、弁膜症など、さまざまな病態を対象に評価を行っています。これにより、安静時検査のみでは捉えることが難しい運動時の心機能障害や循環動態異常の可視化が可能となっており、新たな病態理解につながる知見が得られています。これらの研究成果は、国内外の学会で継続的に報告しており、高い関心を集めています。