診療 Treatment
構造的心疾患
九州大学病院循環器内科では、構造的心疾患（心臓内の弁や隔壁などの構造異常によって引き起こされる疾患）に対し、先進的で包括的な治療を提供しています。特に、高度な技術を要する経カテーテル治療においては、豊富な経験を持つ専門チームが対応し、患者さんへの負担を最小限に抑えた治療を実現しています。
代表的な治療には、経カテーテル的大動脈弁留置術（TAVI）や経カテーテル的僧帽弁修復術（MitraClip）、心房中隔欠損症（ASD）や卵円孔開存（PFO）に対するカテーテル閉鎖術などがあり、従来の外科手術が困難な患者さんにも適応できるのが特徴です（ASD、PFOに関しては先天性心疾患をご参照ください）。
僧帽弁閉鎖不全症に対する経カテーテル的僧帽弁修復術（MitraClip®）
僧帽弁閉鎖不全症とは左心室と左心房の間にある僧帽弁が何らかの理由で合いが悪くなり、逆流が生じている状態です。軽症であれば症状の原因となることはありませんが、重症になると息切れや倦怠感が出現し、放置しておくと心不全に至り、生死に関わる病気となります。
MitraClip®とは、カテーテルを用いて合いが悪くなっている僧帽弁をクリップで引き寄せ、逆流を減らす治療です。外科的な僧帽弁形成術や置換術と異なる点として傷はカテーテルが挿入される足の付け根のみであること、高齢であったり手術リスクが高い方でも施行可能であること、カテーテルを使用するため術後早期（翌日）からリハビリテーションが可能である一方で、完全に逆流を無くすのは難しいことなどがあります。患者さんの状態に応じて治療法は外科的な僧帽弁形成術や置換術が望ましいことや、MitraClip®が望ましいことがあります。僧帽弁閉鎖不全症があると言われたけれど治療法について質問がある、そもそも治療すべきかどうかわからないなどありましたら、まずは受診してみてください。
（Abbott社より提供）
大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル的大動脈弁植え込み術（TAVI）
大動脈弁狭窄症とは心臓の出口にある大動脈弁が硬化してしまい、心臓が血液を拍出しにくくなる疾患です。心臓に高い圧がかかるため、進行すると労作時の息切れ、胸痛、失神といった症状が認められ、心不全発症や突然死の原因となります。内服薬では有効な治療法はなく、治療法としては外科的に弁を取り替える方法（外科的大動脈弁置換術）やカテーテルを用いて生体弁を植え込むTAVIが選択肢となります。
一般的に大動脈弁狭窄症に対する治療法は外科的大動脈弁置換術になります。一方で高齢者や、さまざまな併存症のため手術困難な方に対してTAVIが検討されます。当院ではハートチームで患者さんの状態毎に協議を行い、各々の患者さんにとってベストな治療法をご提案しています。
（Edwards社、Medtronic社より提供）
（Edwards社より提供）
各症例に対して心臓血管外科、麻酔科などの多診療科と協力する「ハートチーム」体制を敷き、精密な診断と治療計画を立案しています。こうしたチーム医療によって、患者さん個別の病状やリスクに応じた最適な治療を提供すると共に、治療後の生活の質の向上も目指しています。九州大学病院循環器内科は、構造的心疾患における治療の最前線をリードし、患者さん一人ひとりに合った高度な医療を提供することを使命としています。
