診療 Treatment
高血圧
高血圧はサイレントキラー
高血圧は日本人の全死亡に寄与する因子の第2位であり、心血管病（脳卒中および心疾患）の最大の危険因子です。高血圧は死亡に寄与する一方で、無症状のうちに発症し進行することが多く、「サイレントキラー」と呼ばれています。
高血圧は本態性高血圧と二次性高血圧とに分類され、二次性高血圧の場合は従来の薬物治療とは治療アプローチが異なります。したがって、高血圧において二次性高血圧を鑑別することはとても重要です。
高血圧の治療
本態性高血圧の治療において、生活習慣の修正と薬物治療が重要です。また、血圧管理には患者さんの家庭血圧測定が強く推奨されています。高血圧患者さんにおける降圧目標は、多くの場合、診察室血圧 130/80 mmHg未満、家庭血圧 125/75 mmHg未満です。
治療抵抗性高血圧の新規治療：
腎デナベーション治療
治療抵抗性高血圧
利尿薬を含む3種類の降圧薬を用いても血圧が目標値まで下がらない場合、治療抵抗性高血圧と呼ばれます。治療抵抗性高血圧は、特に心血管病のリスクが高いことが知られています。
腎デナベーション治療
生活習慣の改善と降圧薬の服薬指導など適切な治療を受けているにもかかわらず、目標血圧値まで下がらない治療抵抗性高血圧には、腎デナベーションというカテーテル治療を行える場合があります。腎動脈（腎臓に血液を送る血管）の周りの交感神経の働きは、血圧の調節に大きな役割があり、血圧を上昇させる様々な原因の1つと考えられています。腎デナベーションは、腎動脈の周りの交感神経の働きを抑制することで、血圧を上昇させる原因の1つを除く最新の治療です。
